Também conhecida como Síndrome de quebra-nozes, a Síndrome de Nutcracker consiste na compressão da veia renal esquerda pela aorta e a artéria mesentérica superior. Principalmente em indivíduos longilíneos (magros e altos) e mulheres, o ângulo da origem da artéria mesentérica superior na aorta pode ser mais agudo, pinçando a veia renal. Este pinçamento pode ocasionar o aumento da pressão na veia renal esquerda, acarretando o aumento da pressão venosa no rim, pelve e ovário nas mulheres e testículo nos homens.
Segundo o cirurgião vascular Dr. Daniel Benitti, que atende em Campinas e São Paulo, o paciente pode apresentar dor lombar ou na parte esquerda do abdômen, hematúria (sangue na urina), proteinúria (proteína na urina), principalmente quando a pessoa fica longos períodos em pé, varizes pélvicas nas mulheres (causando dor na relação sexual), varicocele à esquerda nos homens e fadiga com cansaço crônico. “Embora rara, a Síndrome de Nutcracker deve ser lembrada quando temos esses achados no exame físico ou em pacientes que operaram varicocele ou varizes e tiveram o retorno das veias em curto prazo”, indica.
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A pior complicação dessa síndrome é a perda do rim esquerdo devido à hematúria e proteinúria constantes, causados pelo aumento da pressão venosa. Apesar de não ser comum na população em geral, ela tem uma prevalência maior em pacientes que apresentaram falha no tratamento de varicocele à esquerda ou varizes nas pernas, com retorno dos sintomas precocemente.
O tratamento da Síndrome de Nutcracker deve ser avaliado e decidido de acordo com cada caso. Uma das opções é realizar um procedimento cirúrgico com autotransplante renal, mudando a posição do rim esquerdo, ou transposição da veia renal esquerda. No entanto, o Dr. Daniel Benitti explica que estes procedimentos são pouco realizados devido à morbidade cirúrgica. “Hoje, o tratamento mais realizado é por meio da técnica endovascular. Colocamos um stent pela virilha ou pelo pescoço do paciente, abrimos a veia renal e tratamos, assim, a compressão. Esse procedimento é minimamente invasivo, mas deve ser sempre realizado por um profissional qualificado e experiente”, finaliza.
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Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em Campinas, ligue para (19) 3233-4123 ou (19) 3233-7911.
Para consultas com o Dr. Daniel Benitti em São Paulo, ligue para (11) 3081-6851.
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Respostas de 2
Meu netinho foi diagnosticado com síndrome de quebra nozes. Ele poderá se tornar estéril devido a esse problema ou tem como reverter?
Boa noite Marilane. Não é possível dizer algo sobre o seu netinho sem antes ver os exames e examiná-lo.